
3月30日是世界双相情感障碍日,这一天也是著名后印象派画家梵高的生日,他被医学界推断因罹患双相情感障碍而离世。双相情感障碍也被称为躁郁症,是一种精神疾病,主要表现为情绪的极度波动,患者可能昨天还情绪高涨,觉得自己无所不能,今天就陷入抑郁情绪,觉得自己一无是处。
宁波大学附属康宁医院普通精神科刘纪猛主任医师提醒,由于多数双相患者首次发病时表现为抑郁情绪,该病容易被误诊为抑郁症,而且不少患者在躁狂轻度发作时难以自我察觉,甚至“乐在其中”,导致延误治疗,因此帮助公众更多地了解这一疾病很有必要。
45岁的陈凯是一位双相情感障碍患者,离异多年,和老母亲一起租住在一间狭小的公寓里。前段时间,他突然躁狂发作,整个人变得异常兴奋。他打开常用的直播平台,点进熟悉的主播直播间,抬手就送了一个“嘉年华”。屏幕里的女主播巧笑倩兮,一口一个“凯哥最疼我”,让他越来越亢奋。他先后打开多个网贷APP,一次次点击借款,手指在屏幕上飞快滑动,大额打赏接连不断。当母亲发现异常时,陈凯已网贷60万元且几乎挥霍一空,远远超出自己的偿还能力。家中亲戚将他送到宁波大学附属康宁医院,在与医生的交流中,他自信地表示:“这个主播很爱我,她说过会跟我结婚!”而当母亲流着泪提醒他“对方只是哄哄你的”,他又突然暴怒回应:“那又怎么样,这样的主播我能娶3个!”被收治入院后的头几天,陈凯经常晚上不睡觉,半夜找人聊天,口若悬河把自己描述成一个“能力超群、极有背景”的人物。经过一段时间的综合治疗,他的病情终于得到了缓解。
刘纪猛介绍,双相情感障碍患者会经历躁狂期和抑郁期两个极端的情绪状态。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、活跃,甚至出现冲动行为,比如自我感觉良好;喜怒无常,与人一见如故但可能很快就翻脸不认人;语量大,语速快,极有感染力,嘴巴跟不上脑子转的速度;精力旺盛睡眠需求减少,忙碌不停但常有始无终;爱接近异性,但并不得体,行为轻率或者鲁莽;自控能力差,甚至出现毁物伤人的行为。而在抑郁期,患者则会感到极度的悲伤、绝望,丧失生活的兴趣和动力,思维反应迟钝、自怨自艾甚至出现严重自伤行为。
由于双相障碍患者的心境状态多种多样,且首发症状多为抑郁,因此该病早期误诊率较高。这可能导致患者在轻躁狂时期活动量增加、精力充沛的表现被认为是“抑郁症好了”,掩盖了真正的疾病;而且如果患者被误诊为抑郁症,会带来抗抑郁药物不恰当治疗的风险,可能造成双相情感障碍快速循环型。除了抑郁症状外,当出现以下情况要警惕双相情感障碍的可能:亲属中有人患过双相;情感和精力旺盛、睡眠需求减少甚至可以几天只睡数小时,做事突然效率变高,冲动任性;伴有人格障碍、物质依赖,如吸毒等;使用抗抑郁药物后,症状转为躁狂等。
除了梵高,英国前首相丘吉尔、美国知名女演员玛丽莲·梦露等不少政治、文化名人都患有双相情感障碍,所以也有人把这个病称为“天才病”。研究显示,双相患者处于轻躁狂状态时,确实存在思维敏捷性高,工作效率和创造性被极大激发的情况,但绝大多数患者并非“天才”。这一疾病其实属于重度精神疾病,具有高复发率、高致残率、高自伤率和高共病率,发病时可能引发酗酒、药物滥用、自伤自杀等严重后果。
目前,双相情感障碍还没有根治的方法,但通过规范的综合治疗,包括药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等,大多数患者的症状可以得到有效控制,生活质量可以得到显著改善。对于一些反复发作的双相患者,长期管理非常重要。刘纪猛特别强调了家人的支持对于疾病管理的重要性:家属要给予支持和配合,而不是抱怨甚至出言刺激。安抚好患者情绪,督促其按时按量服药,帮助其及时调解家庭内部人际关系等,这些对于患者控制病情、减少复发非常有益。
他也提到,对于双相情感障碍患者来说,日常保持生活的规律性很重要,因为突发状况容易成为病情发作的诱因。此外,确保足够的睡眠,避免过度疲劳,多摄入富含维生素和矿物质的食物,保持营养均衡,进行适度体育锻炼如散步、瑜伽等,都有助于缓解压力和焦虑,控制病情。“不建议把这个疾病美化成‘天才病’,但也不要认为得了这个病就成了‘废人’。部分双相障碍患者通过积极治疗可以维持病情稳定,从事力所能及的工作,维持良好的社会功能。”刘纪猛说。
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